體檢報告出爐，見到「尿酸」嗰欄紅字超標，好多人第一反應係：「死啦，會唔會痛風？要唔要即刻食藥？」其實，尿酸高唔等於一定會痛風，但佢同你嘅腎臟健康有住千絲萬縷嘅雙向關係。今次同大家拆解尿酸高嘅迷思。
尿酸高＝痛風？
尿酸係身體分解「嘌呤」（Purine）嘅代謝物，主要經腎臟由小便排出。當身體製造太多，或者腎臟排得太少，血液中嘅尿酸就會超標（高尿酸血症）。
- 無症狀高尿酸：大約 80% 尿酸高嘅人，一世都唔會發作痛風。尿酸只係靜靜地喺血液度偏高。
- 痛風發作：當尿酸濃度高到一個點，結晶沉積喺關節（最常見係腳趾公），白血球去攻擊呢啲結晶，就會引發劇烈紅腫熱痛，呢個先叫痛風。
痛風與腎嘅「雙向互相傷害」
好多人怕食降尿酸藥會「傷腎」，其實高尿酸本身先係最傷腎：
- 尿酸傷腎：尿酸結晶唔單止沉積喺關節，仲會沉積喺腎臟，形成尿酸腎石（見第 19 篇），甚至引起慢性腎炎，慢慢破壞腎功能。
- 腎差推高尿酸：腎功能一旦受損，排走尿酸嘅能力下降，血液尿酸就會更高，形成惡性循環。
幾時先要食降尿酸藥？
如果只係驗血高，從未痛過，一般唔使立即食藥，先從飲食同生活入手。但如果有以下情況，醫生就會建議用藥（例如別嘌醇 Allopurinol 或非布司他 Febuxostat）：
- 一年內痛風發作兩次或以上
- 已經有痛風石（關節變形生粒粒）
- 有尿酸腎石紀錄（泌尿科最關注呢點）
- 腎功能已經開始轉差
飲食控制嘅真相：戒口不如減肥
常見誤區：好多人以為痛風係因為食太多海鮮、內臟、飲啤酒。其實，飲食只佔體內尿酸來源嘅 20%，其餘 80% 係身體自己製造。所以，極端戒口對降尿酸嘅幫助有限（最多降 10-20%）。
真正有效嘅生活調節：
真正有效嘅生活調節：
- 減肥：肥胖會令身體製造更多尿酸，同時阻礙腎臟排尿酸。慢慢減重係最有效嘅非藥物方法。
- 戒果糖：紙包飲品、珍珠奶茶入面嘅高果糖漿，會喺體內轉化成尿酸，殺傷力唔輸啤酒。
- 飲夠水：每日 2 公升以上，幫腎臟沖走尿酸。
食藥嘅正確心態
降尿酸藥唔係止痛藥，佢係預防藥。目標係將血液尿酸長期壓低（通常目標係 360 µmol/L 以下），等關節同腎臟入面嘅結晶慢慢溶解。所以，痛風發作緊嘅時候，唔好自己亂加減降尿酸藥（會令尿酸波動，痛得更勁），應該先用消炎止痛藥；平時唔痛嘅日子，先係乖乖地食降尿酸藥嘅時候。
常見問題
驗血發現尿酸高，但未試過痛風，要唔要食藥？
一般唔使立即食藥，先做飲食同生活調節。但如果尿酸持續好高、已有尿酸腎石、腎功能受損、或一年發作兩次以上，醫生通常會建議開始降尿酸藥。
痛風發作時可唔可以即刻開始食降尿酸藥？
急性發作期先用消炎止痛藥控制炎症。開始降尿酸藥初期要配合消炎藥預防再發作——尿酸急降反而會觸發發作。已經食緊嘅人發作時唔應該停藥。
降尿酸藥係咪要食一世？
多數係長期食。停藥後尿酸好多時反彈。但如果飲食控制極好、體重減咗、尿酸長期達標，部分人可以同醫生商量試減藥。目標係尿酸長期維持 360 以下。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
