年輕男士排尿越嚟越慢、尿流幼到一條線咁，好多人以為「前列腺出問題」——但後生仔邊有前列腺增生？其實另一個可能係尿道狹窄：尿道因疤痕收窄，好似水管生鏽咁。今次講下呢個病嘅成因同治療階梯。
點解尿道會收窄？
尿道狹窄基本上都係疤痕組織造成：
- 創傷：盆骨骨折（車禍）、騎跨傷（單車、硬物撞擊會陰）
- 醫源性：長期插導尿管、經尿道手術後
- 感染發炎：反覆尿道炎（包括性病）後疤痕
- 放射治療後：盆腔電療引起組織纖維化
- 部分原因不明
症狀：同前列腺增生似，但人唔同
- 尿流變幼、變慢、要用力
- 尿流分叉、滴瀝不盡
- 排尿時間越嚟越長
- 反覆尿道炎、膀胱炎（排唔空嘅後果）
- 嚴重可以急性尿瀦留
診斷靠尿流率測試加尿道造影（打造影劑影出邊段窄、窄幾長），有時加膀胱鏡直接睇。
治療階梯：由簡單到重建
第一級：尿道擴張／內切開
用器械擴開或用刀喺鏡下切開疤痕。好處係簡單快捷；壞處係復發率高，尤其長嘅狹窄。適合首次、短嘅狹窄先試。一復發再做，效果一級唔如一級。
第二級：尿道成形手術（Urethroplasty）
切走疤痕段再接駁，或者取口腔頰黏膜修補擴寬尿道。手術較大、要留院幾日、術後帶導尿管兩三星期——但長遠成功率最高（可達八九成），係反覆狹窄嘅根治方案。
唔好不停擴張拖住：臨床上成日見到有病人擴張十幾廿次，越擴疤痕越厚，最後做重建都更複雜。如果擴張或內切開做過一兩次都復發，應該認真考慮成形手術，而唔係繼續無限loop。長期排尿不暢仲會傷膀胱同腎功能。
術後點跟進？
- 按時拔導尿管，做尿流率測試確認通暢
- 定期覆診量尿流，一見流速回落要早啲報告
- 部分病人要學間歇自我擴張一段時間鞏固效果
- 飲足水、注意有冇感染跡象
尿道狹窄唔係大病，但好影響生活，仲會慢慢傷上游器官。揀啱治療層級，一次重建好過十年折騰。
常見問題
尿道狹窄有咩症狀？
最典型係尿流變幼變慢、排尿要用力、尿流分叉或滴瀝不盡，仲容易反覆尿道炎。症狀通常慢慢加重，好多男士以為係前列腺增生，其實檢查同治法完全唔同。
尿道擴張係咪做一次就得？
多數唔得。擴張或內切開復發率相當高，短嘅首次狹窄可以先試，但反覆發作應該考慮尿道成形手術——長遠成功率最高，免卻不停重做嘅折騰。
咩人容易有尿道狹窄？
常見成因包括：尿道受傷（盆骨骨折、騎跨傷）、長期插導尿管、尿道感染發炎後疤痕、經尿道手術或放射治療後。年輕男士無原因排尿困難，要特別諗起狹窄。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
主題整合指南：尿道狹窄症狀、檢查及治療香港指南。該頁整理相關症狀、檢查、治療選項、延伸文章及公開患者教育來源。
Katherine Kot
