說起前列腺問題，很多人第一時間想起「前列腺肥大」，以為是老人家的專利。但作為泌尿外科醫生，我在診所經常見到二三十歲的年輕男士，因為「下面」隱隱作痛、尿頻而愁眉苦臉。他們患上的，往往是前列腺炎。
前列腺炎有咩症狀？
前列腺炎的症狀可以很多樣化，且時好時壞，常見包括：
- 排尿不適：尿頻、尿急、排尿時有灼熱或刺痛感
- 疼痛或墜脹：會陰部（陰囊與肛門之間）、下腹、股溝甚至下背隱隱作痛
- 性功能影響：射精時或射精後感到疼痛、性慾減退
- 全身症狀：若是急性細菌感染，會突發高燒、疲倦、關節痛
點解年輕人都會中招？
前列腺炎主要分為「細菌性」和「非細菌性」兩大類。
1. 細菌性前列腺炎：由細菌（如大腸桿菌）感染引起，可能是尿道炎延伸而來。急性發作時症狀猛烈，需立即治療。
2. 慢性非細菌性前列腺炎（慢性骨盆疼痛綜合症）：這是最常見的類型，占九成以上。檢驗找不到細菌，但患者卻長期感到疼痛和尿頻。其確切成因未明，但與以下生活習慣息息相關：
- 長時間久坐（如辦公室一族、職業司機），令會陰部長期受壓、血液循環不佳
- 精神壓力大、緊張焦慮，導致骨盆底肌肉長期緊繃
- 經常忍尿
- 嗜吃辛辣食物、酗酒
情緒與症狀的惡性循環：慢性前列腺炎往往令男士感到煩躁、擔憂影響性功能。而壓力和焦慮又會令骨盆肌肉更緊繃，加劇疼痛，形成惡性循環。
醫生會點樣檢查？
診斷前列腺炎，醫生會先詳細了解症狀和生活習慣。檢查包括：
- 尿液檢驗及細菌培養：排除尿道炎或其他感染
- 肛門指檢：醫生會用手指探入直腸，觸摸前列腺的大小、軟硬度及有否壓痛。必要時會按摩前列腺取得分泌物作化驗
- 超聲波檢查：評估前列腺體積及膀胱情況
治療方法：藥物與生活調整並重
治療方案視乎類型而定：
- 細菌性感染：主要使用抗生素。急性期需及早用藥；慢性感染則可能需要較長的療程（數星期）以徹底清除細菌。
- 非細菌性（慢性骨盆疼痛）：治療重點在於緩解症狀。醫生會處方α-受體阻斷劑放鬆前列腺及膀胱頸肌肉，改善排尿；或使用消炎止痛藥減輕疼痛。
生活調整同樣重要：
- 溫水坐浴：每日用溫水浸泡下半身15分鐘，有助促進血液循環、放鬆肌肉
- 避免久坐：工作時定時起身活動，減輕會陰壓力
- 減壓放鬆：透過運動、休息緩解焦慮
- 清淡飲食：戒煙酒、少吃辛辣刺激食物
前列腺炎雖然煩人，但絕非不治之症。只要找出原因，配合醫生治療並改善生活習慣，大部分男士都能擺脫困擾，回復正常生活。如果你有相關症狀，切勿因尷尬而詞疾忌醫，早治療早解決問題。
常見問題
前列腺炎有甚麼症狀？
包括尿頻、尿急、排尿灼痛、會陰部、下腹或腰骶疼痛，射精不適，急性時可發燒。症狀可持續或反覆，影響生活及情緒。
年輕男士都會有前列腺炎嗎？
會。前列腺炎並非老人病，年輕及中年男士同樣常見。久坐、壓力、辛辣飲食、經常忍尿等都可能誘發或加重症狀。
前列腺炎可以點樣治療？
急性細菌性用抗生素治療；慢性則需綜合處理：藥物、熱水坐浴、避免久坐辛辣、規律生活及減壓，大部分患者可明顯改善。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有相關症狀，請諮詢註冊醫生。
Katherine Kot
