「醫生，我成日腰痛，又易攰，係咪腎虧咗？」呢條問題，我幾乎每個星期都聽到。喺香港，「腎虧」兩個字深入民心——腰酸背痛係腎虧、夜尿係腎虧、攰係腎虧、性功能差更加係腎虧。好多人就憑呢個「診斷」去買補腎藥。作為西醫，我今日想認真咁同大家拆解：中醫嘅「腎虧」同西醫嘅「腎病」，係兩個完全唔同嘅概念，撈埋一齊，可以好危險。
兩個「腎」字，兩套意思
中醫講嘅「腎」，唔係指你腰後面嗰兩個器官，而係一個功能系統嘅概念：主藏精（生殖、生長發育）、主骨生髓、其華在髮、開竅於耳。所以中醫嘅「腎虧」，講嘅係呢個系統嘅功能虛弱，可以表現為腰膝酸軟、耳鳴、脫髮、性功能減退、夜尿多等等——係一組症狀嘅歸納。西醫講嘅腎臟，係兩個具體嘅器官：每日過濾約一百八十公升血液，排出代謝廢物同多餘水份，調節血壓、電解質、製造紅血球生成素同活化維他命 D。兩套概念各有自己嘅邏輯，唔存在「邊個啱邊個錯」嘅問題——但係用錯場合就會出事：好多「腎虧」症狀嘅人，驗腎功能（血肌酐、尿蛋白）完全正常，佢嘅腎臟器官冇事；反過來，真正慢性腎病嘅人，早期大半係冇任何症狀嘅——唔腰痛、唔攰，靠驗血驗尿先發現。所以你冇辦法憑「感覺」知道自己個腎好唔好，呢個係關鍵。
腰痛、攰、性功能差，真正原因多數唔係腎
逐個講：腰痛——腎臟病變引起嘅腰痛其實唔多見（腎石絞痛、腎盂腎炎、腎腫瘤先有），絕大部分腰痛係肌肉、椎間盤、關節嘅問題，係骨科或者物理治療嘅範疇。攰——原因可以係瞓得差、壓力、甲狀腺、貧血、糖尿病、抑鬱，腎病引起嘅攰（通常同貧血有關）只係眾多原因之一。性功能差——勃起功能障礙嘅主要原因係血管、荷爾蒙、心理同慢性病（第 89 篇詳細講過），同「腎虧」嘅傳統理解好唔同。所以話，呢啲症狀值得正視，但正視嘅方法係搵出真正原因，而唔係直接判自己做「腎虧」然後去補。
最危險嘅一環：亂「補腎」反傷腎
呢度係我最想大家警惕嘅部分。市面上唔少所謂「補腎」中成藥同補品，有實質嘅健康風險：第一，部分中藥材（例如關木通、廣防己呢類含馬兜鈴酸嘅藥材）有明確腎毒性，可以造成不可逆嘅腎間質纖維化，仲同尿路上皮癌有關——「補腎」變「傷腎」，呢個喺醫學文獻有確鑿記載。第二，嚟歷不明嘅壯陽補品，屢次被驗出偷加西藥成分（例如大劑量 PDE5 抑制劑），同食緊心臟藥嘅人一齊用可以出事（第 89 篇講過嘅危險組合）。第三，就算係正路中藥，腎功能本身差嘅人，好多藥材嘅代謝都會受影響，份量要調。我唔係反對中醫——中醫有佢嘅體系同價值——但係如果你想用中醫調理，請搵註冊中醫師診症開方，而唔係喺藥房、網上、或者朋友介紹下買嚟歷不明嘅產品。同一時間，如果你覺得自己「腎虧」，不妨同時做一次西醫嘅基本檢查：血壓、腎功能（血肌酐）、尿常規、血糖——四樣嘢都平、都快，做完你就知道自己嘅腎臟器官真實狀況，唔使齋估。
「懷疑腎虧」嘅正確打開方式：
- 先做一次西醫基本檢查：血壓、腎功能、尿常規、血糖
- 檢查正常 → 症狀另有原因（肌肉骨骼、睡眠、荷爾蒙、心理），對因處理
- 想中醫調理 → 搵註冊中醫師，唔好自己亂買成藥
- 檢查異常 → 搵西醫跟進，唔好用補品「調」住先
提提你：慢性腎病最可怕嘅地方係「靜」——去到好後期先有味唔舒服。高血壓、糖尿病、家族腎病史、長期食止痛藥嘅人士，係腎病高危群，應該定期驗腎功能（第 42 篇講過慢性腎病嘅先兆）。佢哋靠嘅唔係感覺，係數字。
常見問題
中醫講嘅「腎虧」同西醫嘅腎病係咪同一回事？
唔係。中醫嘅「腎」係一個功能系統嘅概念，涵蓋生殖、生長發育、骨骼、耳、頭髮等，「腎虧」係指呢個系統嘅功能虛弱。西醫嘅腎臟係兩個具體器官，負責過濾血液、排尿、調節血壓同電解質。腎虧嘅人驗腎功能可以完全正常；真正腎病嘅人亦可以冇任何「腎虧」症狀。
腰痛、攰、性功能差，係咪腎有問題？
未必。呢啲症狀嘅原因好多：腰痛多數係肌肉骨骼問題；攰可以係瞓得差、壓力、甲狀腺、貧血；性功能差多數同血管、荷爾蒙、心理有關。真正嘅腎病早期往往冇症狀，靠驗血驗尿先發現。唔好憑感覺斷定，驗一驗最實際。
「補腎」中成藥或者補品安全嗎？
要小心。部分所謂補腎中成藥含馬兜鈴酸（例如關木通、廣防己），有明確嘅腎毒性同致癌性，可以造成不可逆嘅腎損傷同尿路上皮癌。嚟歷不明嘅壯陽補品仲可能溝咗西藥成分。想用中醫中藥，應該搵註冊中醫師開方，唔好自己買嚟歷不明嘅產品。
「腎虧」呢個詞，承載咗幾代人對健康嘅理解同擔憂，值得尊重；但喺2029年嘅今日，我哋多咗一樣嘢——一管血、一杯尿，就可以睇清楚個腎。概念可以中西並存，行動就要分清先後：先查清楚，再決定點調理。你嘅腎，值得你用數字去了解佢，而唔係靠感覺去猜測佢。
崔家倫醫生 泌尿外科專科
本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷。如有疑問，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
